38歲男與暴食症鬥爭多年 起床程序竟需提前3小時

台南市一名38歲男子自國中起便與飲食失調症抗爭至今，幾乎每天暴食，曾一次吃下近10包泡麵，食物堆積到食道撐不住再吐出來。台南市郭綜合醫院身心科主任黃泰銘表示，這名患者多次進出精神科病房未見好轉，最終通過藥物搭配認知行為治療才逐步減少發作頻率。 這名患者一發作就狂吃不停，嚴重時可一口氣吃9包泡麵，再催吐將吃下的食物吐出。即便入院治療多次，目前每週仍暴飲暴食約3次。尤其當家人責備時，他心情更糟，便以吃東西來發洩，常吃到無法承受，然後蹲下來將食物吐出，之後又感到焦慮、後悔和內疚。 黃泰銘指出，男子在國中時因追求異性被嘲笑太胖，開始「嚴格執行飲食計畫」，認為瘦一點人生才有價值，但過度的飲食計畫愈來愈難以執行，經常因飢餓難耐而失去自制力，躲在房間內暴食。 黃泰銘表示，暴食症是一種常見於青少年的飲食失調疾病，往往因社會風氣和對身體形象的錯誤認知、缺乏自信而引發。先是節食不當，繼而無法控制進食行為，能吃下超量食物。 暴食症患者會極度關注身材和體重，並以此來自我評價。黃泰銘也說，瘋狂進食後，他們會通過催吐、灌腸或大量運動等補償行為防止體重增加，因此暴食症患者很少出現體重過重的問題。然而，這些補償行為對身體生理機能影響巨大，例如催吐或濫用瀉劑會導致嚴重的胃腸道問題。 飽足感能讓大腦分泌血清素和腦內啡，帶來舒適和安慰。許多人將負面情緒投射在飲食行為上，藉此獲得愉悅感，這與大腦的獎酬系統密不可分。當我們吃了美味的食物，大腦會釋放多巴胺等化學物質。一旦大腦的獎酬系統過度刺激，敏感度會降低，對食物的愉悅反應減弱，代表需要吃更多食物才能得到滿足。吃得越多體重越重，惡性循環不斷。 另一種常見的飲食失調是夜間狂食，也稱「夜食症候群」，與情緒障礙和睡眠障礙密切相關。患者以「進食來澆愁」，這是一種病態減壓方式。晚上情緒不佳想吃東西，且只有吃東西才能入睡，常導致早上食慾不振、夜間狂食，不僅影響睡眠，潛在後果是肥胖，進而產生罪惡感，惡性循環不斷。 黃泰銘最後總結，飲食異常要恢復正常並不容易，最好以循序漸進方式改變。心理諮商找出問題根源，審視是否有憂鬱、焦慮等症狀，輔以認知行為治療，改善思考行為模式，進而改變飲食行為。藥物治療主要以抗鬱劑為主，這類藥物可減少暴食衝動及發作次數，改善憂鬱和焦慮等症狀。