【健康365】代糖不再安全 木糖醇或增心血管風險

糖醇類的天然代糖並非安全無虞? 2024年6月份，美國俄亥俄州克利夫蘭診所下轄的勒納研究所心血管與代謝學系「維特科斯基教授」發表了一篇研究論文在《歐洲心臟期刊》，證實木糖醇與心臟病和中風等心血管事件的風險增加有關連性。木糖醇是無糖口香糖、糖果、烘焙食品、糖尿病友善產品和口腔護理產品(EX:牙膏等)常見的低熱量甜味劑。同樣是這個研究團隊，去年(2023)就已經發現另外一個天然代糖(赤藻醣醇)也與心血管風險之間有相關性。今天這項研究再次表明，科學界應該加強研究與管控糖醇類和其他種類的代糖，因為它們被廣泛添加在食品中。 代糖有很多種類 低/零熱量甜味劑(代糖)是加工食品中廣泛使用的糖替代品，種類相當多，大家耳熟能詳的包括:阿斯巴甜、甜菊糖、糖精、蔗糖素、木糖醇和紐甜等等，在此無法全部列舉。如果是零熱量，則稱之為「非營養型糖替代品」，像是糖精、阿斯巴甜和甜菊糖。如果是低熱量，則稱之為「營養型糖替代品」，像是木糖醇，其相對甜度為1，與葡萄糖類似(0.7)，但熱量僅有葡萄糖的60%，並非為零。另外，有些甜味劑是人工設計出來的(阿斯巴甜等)，也有些是自然界本來就存在的，像是許多蔬菜和水果中，都含有少量的木糖醇。 木糖醇有好處，也有壞處 木糖醇已知有好處，也有壞處，好處是(1)不會造成蛀牙，因為細菌需要葡萄糖當作養分，而木糖醇被細菌當成養分吸收後，反而會阻止後面的葡萄糖吸收，最後把細菌活活餓死。(2)擁有對糖尿病人友善的共同特性，那就是對血糖和胰島素的影響，可以忽略不計。但缺點是(1)木糖醇，和其他代糖一樣，不含維生素、礦物質和蛋白質，比起蜂蜜或黑糖，它毫無營養，非常空洞。(2)某些人會造成消化不良、腹脹或腹瀉，因此有相關腸道疾病者(如腸躁症)，應該避免。 此次克利夫蘭診所的研究中，針對美國和歐洲3,306名的參與者進行追蹤分析，發現血液中較高水平的木糖醇與三年內心血管事件風險升高有關，且木糖醇濃度最高的組別中，有三分之一發生心血管事件。為了瞭解原因，研究小組也進行了小鼠試驗，發現木糖醇確實會導致血小板凝結，並增加血栓形成的風險。最後，也追蹤10位受試者，在攝取木糖醇飲料後，或攝取葡萄糖飲料後，發現血中木糖醇會讓血小板活性上升，各項凝血能力指標也立即顯著增加，但葡萄糖則完全不會。 使用代糖不能減重! 喝代糖飲料真的能減重嗎?美國心臟協會2018年就曾發布一項報告指出，使用低卡代糖飲料取代含糖飲料，對成人而言，短時間可能有些微效果，但對兒童則沒有效果，2017年另一項研究更指出，喝代糖飲料會干擾身體自然代謝的過程，儲存更多脂肪而不燃燒它。 含糖飲料邪惡，代糖飲料也一樣不好 在2017年由波士頓大學醫學院佩斯教授發表在《中風》期刊的研究也指出相對於不喝代糖飲料的研究對象，每天喝代糖飲料的人，十年內罹患中風跟失智的機率高出三倍。 2019年9月世界衛生組織WHO下屬位於法國里昂的國際癌症研究中心發表在《美國醫學會期刊—內科學》的研究論文發現，每天喝兩杯250毫升或更多零卡代糖飲料者，在未來16年內死亡風險增加26%。另外，如果不喝零卡代糖飲料，而是喝含糖飲料的話，同期死亡風險也會提高8%。由此可知含糖飲料很邪惡，但代糖零卡飲料更為邪惡。 糖尿病患者以外，其它人使用代糖來管理健康是錯誤的 2023年5月，世界衛生組織發布了《非糖甜味劑使用指南》，建議除糖尿病患者以外，其他人不應使用代糖來控制體重或降低心血管/糖尿病罹患的風險，因為可能不降反升。英國從2018年開始課徵含糖稅，許多先進國家跟進，現在看來會有問題，因為人們可能會被驅使去買比較便宜的代糖零卡飲料，科學家已經提出警告，政府必須連同代糖也一起課稅，才是正確之道。