近半數成人罹代謝異常脂肪肝！根除之道就是改變生活型態

臺灣40歲以上的成人近半數罹患代謝異常脂肪肝！國立中山大學代謝異常脂肪肝卓越研究中心、台灣肝臟研究學會及高雄醫學大學合作，首度於高雄舉辦亞太肝臟研究學會脂肪肝主題研討會，全球約有四分之一的人具脂肪肝，是最常見的慢性肝病，國人罹患比例為25%至30%，40歲以上成人罹病率更高達40%至50%。研究發現，雖然稍微肥胖、有輕度脂肪肝的人，可促進B型肝炎清除；但若同時有代謝異常，則容易引起肝病惡化。根除之道就是改變生活型態、促進代謝機能及飲食控制。 「代謝異常脂肪肝的第一死因不是肝病，而是心血管疾病。」余明隆解釋，造成代謝異常脂肪肝的因素十分複雜，以非酒精性引起的肥胖最多，但也會與B型肝炎、C型肝炎等病毒性肝炎產生交互作用；還有血壓、血脂、血糖三高，以及代謝症候群，都與脂肪肝相關而互為因果。脂肪肝不只會造成肝臟疾病，也很容易導致糖尿病與心血管疾病。研究發現，代謝異常脂肪肝第二死因才是肝硬化或肝癌等肝臟相關疾病，第三死因則是肝臟以外的癌症。「脂肪肝其實與很多癌症相關，這在過去是比較少見的。」 「代謝異常脂肪肝最大的問題是，患者幾乎都沒有明顯的症狀；很多人甚至都到肝癌、末期肝硬化才會出現不適」，余明隆建議，一定要定期做腹部超音波健康檢查，才能及早發現。目前最好、最基本的改善方法就是改變生活型態、促進代謝機能及飲食控制。由於70%的脂肪肝患者都與肥胖相關，如果能減掉現階段體重的5%至10%，就能明顯降低肝臟脂肪堆積與發炎程度；若能減重10%以上，甚至還能逆轉肝纖維化。 中山大學副校長、代謝異常脂肪肝卓越研究中心主任，同時也是亞太肝臟研究學會脂肪肝主題研討會大會主席余明隆余明隆在會中發表「病毒性肝炎與代謝異常脂肪肝間的交互作用」，談到過去代謝異常脂肪肝研究為了單純化，將一些可能造成肝臟發炎的其他因素先排除，但在東方國家中，有近15%至18%的民眾罹患B型肝炎或C型肝炎。近期研究發現，B型肝炎患者有三成具脂肪肝，C型肝炎患者則有四至五成具脂肪肝。脂肪肝病人有C型肝炎，病程會更嚴重；C型肝炎病人有脂肪肝，病程也會更嚴重，兩者是互相影響、互相加重的。但在B型肝炎呈現的樣貌則不同，研究發現稍微肥胖、有輕度脂肪肝的人，可以促進B型肝炎清除，也比較不會有肝硬化和肝癌，兩者間會互相拮抗。但若是等到脂肪肝程度加重、代謝異常明顯時，對B型肝炎病程還是會互相加重。這些因素過去雖被西方國家排除和忽視，但現今研究結果瞭解到應該將其他因素綜合考量進來，給予臨床照護很大的指引，東方國家應該重視並深入探討。 臺灣的B型肝炎、C型肝炎及肝癌研究，在全世界舉足輕重。余明隆坦言，在脂肪肝領域，比起歐美國家，臺灣大概晚了10年才開始變得顯著，脂肪肝罹病率與發生率逐年上升，也有越來越多人產生肝纖維化及肝癌。以美國而言，脂肪肝已經變成肝硬化、肝癌及需要肝臟移植的主要病因。「如果臺灣沒有好好控制，可能在10到20年後，也會走向這條路。」余明隆說，東西方國家的脂肪肝呈現樣態不同，值得進一步探討成因；脂肪肝疾病其實是可以預防的，因此舉辦會議提早因應。