橈骨骨折不一定需手術　依「這些」訣竅竟復原較好

一位44歲男性從1.5米左右高處跌落，造成右手腕遠端橈骨骨折，雖他當下赴他院急診，卻因不願手術而向骨科醫師求治。考量他想盡快返回職場，使用石膏夾板及震波治療，66日後右手腕功能復原，已能重返建築泥做。醫師說，訣竅在於4小時內復位、輔具維持，加上震波治療，不一定接受手術會讓橈骨骨折復原較好。 「活力得中山脊椎外科醫院」、澎湖松青診所李松青醫師指出，另有一名40多歲職業婦女，不慎造成左手腕受傷，卻持續忍痛工作，偶爾復健，傷後18天實在痛得受不了，才接受診斷確認手腕遠端橈骨骨折。經過初步復位，並維持反受傷機轉的輔具固定，加上6次震波治療，4個月後竟能脫離輔具。這段時間均能兼顧工作，沒有請假，且不用手術下，復原快。 此外，李松青醫師指出，一名55歲女性，受傷當日就診，治療兩個月後腕關節活動已正常，在接受震波治療9次，受傷後滿5個月時接受X光檢查，幾乎完成骨癒合。李松青醫師指出，訣竅在於受傷當天就診，不僅復原快速，治療過程也不會有皮膚壓傷的附帶問題。 反觀與接受手術的患者相較，李松青醫師指出，一位56歲的闆娘亦出現左手腕遠端橈骨骨折，她在外院接受內固定手術120天後，雖然經X光檢查都恢復正常，但腕關節活動仍未復原，左手腕背曲、旋上及旋下都受限。雖然後續接受震波及復健，幫助加速復原，但她仍說後悔開刀了。還有一位78歲男性患者，遠端橈骨骨折術後8個月，仍因關節僵硬而持續接受復健。 李松青醫師指出，橈骨骨折接受打鋼板固定手術一定會傷到旋方肌，此為手腕動態穩定的肌肉，術後腕關節活動決不會跟術前一樣了，另外，文獻上也有橈骨骨折術後，發現屈拇長肌斷裂的案例發生，大約兩年前，就有橈骨骨折患者在外院接受鋼板內固定手術後，因拇指無法屈曲前來就診，被李松青醫師診斷出來是屈拇長肌腱斷裂，經核磁共振確認，之後轉赴台北三總接受接肌腱修補手術的案例。 在青少年部分，李松青醫師指出，男性是女性發生率兩到三倍，發生年齡高峰期男生在12-14歲，女生在10-12歲，若能在受傷後早期4小時內確定骨折，執行封閉復位併反受傷機轉下位置維持，術後X光可見如拼圖般完美復位，還能避免因維持固定，產生皮膚壓瘡問題，且4-6週可以脫離護具治療。